附属第一医院求实导师学术沙龙系列讲座（八）肝肾囊肿穿刺围手术期全流程管理策略
为推进介入超声技术规范化发展，赋能青年医师围手术期临床决策能力，2025年9月18日，超声科刘灿主任在求实导师学校学术沙龙中，以“肝肾囊肿穿刺围手术期应对策略——从技术优化到体系革新”为题，系统呈现了该领域的前沿理念与创新实践。
术前评估：多维建模打破诊疗盲区。刘主任开宗明义，指出精准术前评估是介入治疗成功的基石。他创新性地提出“解剖-功能-风险”三维评估模型：通过超声造影动态捕捉囊壁强化模式；利用三维超声容积成像技术构建囊肿与毗邻脏器血管的空间关系模型，量化穿刺路径安全距离；同步整合患者凝血功能、肾功能等实验室指标，建立个体化风险预警阈值。针对特殊类型囊肿，刘主任展示了独创的“囊液成分预测公式”，通过超声回声特征与血流参数，预判囊液黏稠度及蛋白质含量，为穿刺针具选择与抽吸方案制定提供科学依据。
术中操作：技术创新驱动安全升级。聚焦穿刺技术核心环节，刘主任系统解析了三大关键技术突破：其一，提出“双平面立体导向法”，通过实时调整探头角度实现穿刺轨迹的立体监控，使针尖可视化率达到100%；其二，研发“阶梯式囊液抽吸技术”，依据囊腔压力变化动态调节负压强度，配合改良侧孔穿刺针具，提升多房性囊肿的抽吸率；其三，建立“超声造影即时质控体系”，术中即刻评估囊壁闭合状态，对残留囊腔实施精准硬化治疗。通过手术视频演示，刘主任生动展现了如何利用超声弹性成像技术识别隐匿性分隔，避免治疗盲区的临床实战技巧。
术后管理：体系革新构筑长效防线，刘主任提出“全周期分层随访”策略：短期监测（术后24-72小时）：超声评估囊腔塌陷程度，结合血红蛋白、生命体征监测迟发性出血风险。中期随访（1-3个月）：通过超声或CT复查囊腔闭合情况，同步追踪肝肾功能变化，优化患者康复方案。长期追踪（1年以上）：建立囊腔体积动态数据库，应用复发预警模型（如囊壁厚度＞2mm、残余囊腔体积＞10%），针对性制定二次干预预案。数据显示，规范化随访体系应用后，患者3年复发率显著下降，二次干预需求减少70%，凸显全程管理的重要性。
整场讲座以“理论建构-技术解析-体系创新”为主线，将深奥的学术理念转化为可复制的临床路径。刘主任特别强调，现代介入超声已突破单纯技术操作层面，正朝着“精准化、系统化、全程化”方向演进，这要求医师既要有探头下的“毫米级掌控力”，更要具备围手术期的“全链条思维观”。
作为求实导师学校系列学术活动的重要组成部分，本次沙龙紧扣“技术传承与创新突破”的双重命题，通过详实的数据分析、创新的理论模型及丰富的临床实例，为青年医师搭建起肝肾囊肿诊疗的立体知识框架。超声科将持续深化围手术期管理研究，以技术创新赋能临床实践，为提升区域介入超声诊疗水平贡献智慧和力量。
