附属第一医院求实导师学术沙龙系列讲座（二十九）黄斑裂孔分类与手术策略优化
为提升眼底疾病诊疗水平，推动黄斑裂孔手术技术创新与应用，长江大学附属第一医院眼科于12月6日在总院一号楼学术报告厅成功举办“黄斑裂孔分类与手术策略优化”专题学术沙龙。本次活动由眼科朱燕妮教授担任主讲，青年医师、规培学员及研究生均积极参与，现场学术氛围热烈。
作为荆州地区眼科领域权威，朱燕妮主任以“黄斑裂孔分类与手术策略优化”为题，展开了一场兼具深度与广度的学术报告，系统阐释了黄斑裂孔的病因分型、影像学评估及手术规划要点。她指出，根据病因可分为特发性、高度近视性及继发性黄斑裂孔，其中高度近视性裂孔因眼轴长、视网膜薄，闭合难度显著增加。结合典型案例，朱燕妮详细分析了光学相干断层扫描（OCT）在测量裂孔最小孔径、最大孔径及视网膜脱离范围中的核心作用，强调“术前精准分型是制定个体化手术方案、提升闭合率的关键”。针对难治性黄斑裂孔（孔径>400μm或多次手术未闭合），她进一步介绍了羊膜覆盖术、富血小板纤维蛋白（PRF）膜填塞等创新技术的适应症选择。
在手术技术环节，朱燕妮主任重点分享了微创玻璃体切割联合生物材料应用的最新进展。她提到，传统硅油填充虽可维持眼内支撑，但可能导致高眼压、白内障等并发症，且需二次手术取出；而新型空气填充技术通过优化术中操作与术后体位管理，在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离治疗中闭合率提升至92.6%，显著减轻患者痛苦。此外，朱燕妮主任详解了PRF膜与羊膜覆盖技术的优势：PRF膜富含生长因子，可促进视网膜神经上皮修复，且制备简便、无额外费用；羊膜覆盖术则通过支架作用与多重生长因子分泌，为难治性裂孔提供再生微环境。她通过手术视频演示，生动展示了生物膜植入、气液交换等关键步骤的操作要点。朱燕妮主任指出，成功手术需依托影像科、营养科及康复科协作，包括术前OCT血管成像（OCTA）评估脉络膜灌注状态，预测手术预后；术后联合营养科制定高抗氧化膳食方案（如补充叶黄素、玉米黄质），促进视网膜修复；康复科主导视觉训练，通过微视野计引导旁中心注视训练，提升患者生活自理能力。
朱燕妮主任强调，黄斑裂孔手术的成功不仅依赖于术中技术，更需依托多学科协作的综合管理。她指出，术后需联合康复科、营养科及护理团队，针对患者视力康复、心理支持及体位依从性制定个性化方案。例如，通过视觉相关生活质量量表（NEI VFQ-25）评估患者术后视功能改善情况，数据显示PRF膜填塞术患者在社会功能、精神健康等维度评分显著提升。此外，针对高度近视合并黄斑裂孔患者，她建议联合近视防控门诊长期随访，优化全程管理策略。
沙龙现场互动热烈，交流深入。与会青年医师普遍认为，本次讲座内容紧扣黄斑裂孔手术的临床难点与研究前沿，朱燕妮主任对黄斑裂孔分类与手术策略的系统剖析，尤其是针对难治性裂孔提出的羊膜覆盖、PRF膜填塞等创新技术，以及其在高度近视性裂孔等复杂病例中的综合管理思路，显著拓宽了大家对眼底外科疾病诊疗的视野，更新了手术理念，为今后临床工作中提升精准施治能力注入了新的动力。
